PEPFAR悬而未决，全球艾滋防治陷危机

【本报讯】被广泛认为是全球最成功的公共卫生项目之一、拯救了逾2600万生命的“总统防治艾滋紧急救援计划”（PEPFAR），在今年未获美国国会重新授权后，正面临前所未有的不确定命运。

PEPFAR由乔治·W·布什总统于2003年设立，20年来，美国政府已为该项目投入近1000亿美元，为全球约50个国家提供艾滋病抗病毒治疗和防治服务。PEPFAR授权已于今年3月25日正式到期，截至目前，国会仍未完成新一轮立法授权。然而，2024财年（截至9月30日）中，项目仍获得了71亿美元的拨款。

“抗逆转录病毒疗法（ART）是一种简单、强大且具有变革性的工具，”耶鲁大学副研究科学家、公共卫生专家Jirair Ratevosian博士在5月30日一次由美国社区媒体组织的记者会上表示，“每天一粒的口服药，不仅能抑制病毒复制，还能阻止病毒传播。换句话说，治疗本身也就是预防。”

然而，Ratevosian警告称，艾滋病治疗的有效性依赖于连续不中断的用药。“一旦治疗中断，病毒就会重新活跃，患者也将再次具有传染性，给其身边的人带来风险。”

90天暂停，或致10万人死亡

更令人担忧的是，特朗普政府年初曾对包括PEPFAR在内的所有对外援助实施为期90天的暂停。Ratevosian表示，这一决定已在全球多个国家引发重大治疗中断和诊所关闭。“这项豁免还排除了对艾滋病预防项目的支持，而这类项目正是疫情控制的基石。”

“我们的团队评估认为，这次为期90天的援助暂停，可能在一年内导致多达10万人本可预防的死亡，而且这是一个保守估计。”他说。后续的模型与研究也印证了此观点，指出该举措将导致数万人被迫终止现有治疗，同时新增数万例感染。

“这不是假设，而是正在全球多个国家真实发生的情况。”

2030年前或增1100万感染、300万死亡

“如果PEPFAR彻底终止，到2030年可能导致多达1100万新增HIV感染者和300万额外死亡病例。”Ratevosian援引研究指出，这一数字尚仅涵盖部分PEPFAR覆盖国家，实际影响可能更为广泛。

他呼吁国会尽快采取行动，“政策延迟将直接造成更多生命被打断、被剥夺。”

与此同时，这一授权危机也重新激发了全球艾滋病防治运动的活力。“这是自上世纪80年代以来，HIV社区最强烈的一次集体行动。”Ratevosian说，“抗议者正在国会听证会上发声，在国务院外游行示威，这让我对未来充满希望。”

研究资金被削，疫苗研发受挫

除PEPFAR陷入僵局外，美国国家卫生研究院（NIH）近期还终止了至少145项与HIV/AIDS相关的研究资助，总金额达4.5亿美元，其中包括疫苗研发项目。

自1983年艾滋病被首次确认以来，全球尚无疫苗成功上市。目前虽有数项关键试验在进行中，但前路依然充满挑战。