特朗普签署行政命令 要求制药商在 30 天内降低处方药成本

【本报讯】特朗普总统周一签署了一项全面的行政命令，要求制药商在30天内降低美国处方药成本，否则将面临政府支付金额的新限制。

该行政令要求由小罗伯特·F·肯尼迪领导的美国卫生部促成新的药品价格标签。如果未能达成协议，一项新规定将生效，将美国支付的药品价格与其他国家支付的较低价格挂钩。

       目前尚不清楚共和党总统的行政命令将对数百万拥有私人医疗保险的美国人产生何种影响。联邦政府拥有最大的权力来决定其支付的医疗保险和医疗补助（Medicaid）药品的价格。

       联邦政府每年通过医疗保险（Medicare）在处方药、注射剂、输血和其他药物上花费数千亿美元，医疗保险覆盖了近7000万美国老年人。与此同时，医疗补助（Medicaid）覆盖了近8000万美国贫困人口和残疾人。

在协议签署前，美国领先的制药业游说团体周日对特朗普的计划进行了反击，称其对美国患者来说是一笔“糟糕的交易”。制药商长期以来一直辩称，任何对其利润的威胁都可能影响他们开发新药的研究。

美国药物研究与制造商协会(PhRMA)总裁兼首席执行官斯蒂芬·J·乌布尔(Stephen J.Ubl)在一份声明中表示：“进口外国药品将导致医疗保险(Medicare)支出数十亿美元，却无法保证帮助患者或改善他们获得药品的渠道。这危及我们会员公司计划在美国投资的数千亿美元，使我们在创新药物方面更加依赖中国。”

特朗普所谓的“最惠国”医疗保险药品定价政策，自其第一任期内首次尝试实施以来，一直备受争议。他在总统任期的最后几周签署了一项类似的行政命令，要求美国只对某些在诊所使用的药物（例如注射剂或通过输液注射的抗癌药物）支付低于其他国家的价格。

这项范围狭窄的行政命令面临重重障碍，法院下令阻止该规则在拜登总统执政期间生效。制药业认为，特朗普2020年的尝试将使外国政府在决定美国药品价值方面占据“上风”。

特朗普周一在白宫发表讲话，内容广泛，反复为制药公司辩护，却将美国人药价高昂的责任归咎于其他国家。总统的两侧是肯尼迪、医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）局长穆罕默德·奥兹博士、食品药品监督管理局局长马蒂·马卡里博士以及美国国立卫生研究院院长杰伊·巴塔查里亚。

然而，他确实威胁这些公司，联邦政府将对其行为进行调查，并开放美国药品市场，以引进更多来自其他国家的进口药品。

特朗普大肆宣扬这项声明，称这将为纳税人节省大笔资金。他在一篇帖子中夸口说，他的计划可以节省“数万亿美元”。

特朗普在周一宣布这一消息之前的另一篇帖子中表示：“我们的国家最终将得到公平对待，我们公民的医疗保健费用将以前所未有的幅度减少。”

白宫并未公布该命令将节省多少钱或哪些药物将受到影响的分析。

奥兹周一表示，他和该机构的其他高层领导将在未来30天内与制药公司高管会面，根据其他国家的支付价格制定新的药品价格。

卫生部门拥有最大的权力来调整医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）覆盖药品的价格，因为它可以制定规章制度。即便如此，该机构的权力仍然有限。国会刚刚于2022年批准了一项新法律，允许医疗保险（Medicare）从2026年开始协商其支付的少数处方药的价格。在该法律颁布之前，医疗保险支付的价格与制药公司收取的价格相同。制药公司就该法律的实施提起了诉讼，但未获成功。

数百万享有私人保险的美国人所支付的药品价格对于该机构来说更难操纵。

与其他富裕大国相比，美国在药品价格上的支出通常高于其他国家，这个问题长期以来一直引起两大政党的愤怒，但国会从未批准持久的解决办法。

       华尔街日报报导，美国民众药品花费比其他国家高出许多，以第二型糖尿病用药Jardiance为例，30天份量的药价去年为611元，但非营利医疗研究团体「凯瑟家庭基金会」(Kaiser Family Foundation，KFF)统计报告指出，同样份量的Jardiance在瑞士只要70元，在日本只要35元。