肾结石的成因究竟是什么？如何治疗？

如果你曾经得过肾结石（kidney stone），你就知道它有多痛苦，有多折磨人。下腹部一阵剧痛，像针扎一样。隐隐作痛从下背部蔓延到腹股沟。排尿时会有强烈的灼烧感。 

“许多人还会感到恶心、呕吐、尿血，或者肋骨或侧腹下方剧痛，”爱荷华大学医疗保健中心泌尿科医生兼临床助理教授瑞安·斯坦伯格博士说道。与普遍的看法相反，并非只有大结石才会疼痛。“任何大小的结石，只要阻塞肾脏的排水功能，都会引起剧烈疼痛，”他解释说。事实上，一些肾结石患者表示，这种疼痛甚至比分娩还要严重。

它们的影响远不止不适感。“这些症状可能导致急诊就诊、住院治疗和计划外手术，”费城儿童医院儿科肾结石护理改进网络主任格雷戈里·塔西安医生（Dr.Gregory Tasian）说。“它们还会增加患慢性肾病、骨折、高血压和心血管疾病的风险。” 

肾结石的发病率也比很多人意识到的要高。根据 美国国家肾脏基金会的数据，约有11%的男性和9%的女性患有肾结石。

本文将介绍肾结石是什么、其成因以及如果您或您所爱的人患上肾结石，应如何治疗。 

什么是肾结石？

肾结石，医学上定义为肾结石，是由尿液中的化学物质在肾脏中形成的坚硬沉积物。“它们实际上是由过量的盐和矿物质组成的坚硬晶体，这些盐和矿物质无法溶解在尿液中，因此它们会粘在一起形成小晶体，最终积聚在一起，形成结石，”斯坦伯格解释说。

肾结石主要有四种类型：草酸钙结石（最常见的一种），以及尿酸结石、鸟粪石结石和胱氨酸结石。具体会患上哪种类型的肾结石取决于具体的化学失衡情况以及任何既往疾病。

肾结石的大小也各不相同，平均直径约为5到6毫米，大约相当于一块铅笔橡皮擦的大小。“但结石的大小范围从几毫米到填满整个肾脏，”塔西安解释说。

什么原因导致肾结石？

肾结石通常始于附着在肾脏内壁上的小晶体，它们可能长达数月甚至数年都不易察觉。“到了一定时候，这些晶体会积聚或凝结在一起，体积增大，并进入输尿管，阻塞尿液流入膀胱，导致剧烈疼痛、排尿时灼痛或呕吐，”塔西安说道。

尿液中高浓度的溶质（如钙或草酸盐）通常是导致这些晶体形成并聚集在一起的第一个原因。

高浓度的钙被称为高钙尿症，可能是由于过量摄入钠或动物蛋白、身体吸收了高于正常量的钙或肾脏缺陷导致肾脏难以吸收矿物质所致。

尿液中草酸浓度过高被称为高草酸尿症，可能由某些遗传性疾病或食用大量富含草酸的食物（例如菠菜、巧克力、坚果和大黄）引起。脱水和肥胖也会增加体内草酸的生成。

斯坦伯格补充道：“囊性纤维化、炎症性肠病、复发性尿路感染等一系列疾病以及抗酸剂或抗癫痫药物等某些药物也可能增加患上各种肾结石的风险。” 

如何预防和治疗肾结石？

肾结石通常可以通过控制体重、限制钠和超加工食品的摄入量以及最重要的是多喝水来预防。 

即使肾结石无法预防，大多数也会自行排出，或者在噻嗪类利尿剂、碱疗法和降尿酸剂等药物的帮助下排出，“这些药物已经安全使用了30多年，”塔西安说。

有时也需要手术干预。“如果结石无法排出、太大或疼痛剧烈，可以通过手术取出，而且有很多微创手术，无需切开或开刀，可以在门诊进行，”斯坦伯格说。他解释说，在这种情况下，“目标是打碎结石，让它们更容易排出。”

虽然肾结石既痛苦又令人虚弱，但“治疗肾结石的最佳方法是去看泌尿科医生，他们可以帮助你评估各种治疗方案并制定治疗方案，”塔西安解释说。“他们不仅能帮助你缓解症状，还能帮助你预防肾结石的再次发作。”